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VOTRE DEMANDE D'ASSURANCE PERSONNELLE DE L'ELU

Vous souhaitez une assurance dédiée à votre fontion ?

L'assurance Personnelle de l'Elu garantit les risques que vous encourez à titre personnel dans l'exercice de votre fonction d'élu.

  1. Votre besoin

  2. Vos coordonnées
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Votre situation

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Date de prise d'effet de votre contrat

Votre contrat peut prendre effet à la date que vous souhaitez sous réserve du règlement effectif de votre cotisation.

  à 00h00

Si vous souhaitez une date d'effet différée, veuillez préciser cette date dans la limite de trois mois à dater de la demande d'assurance soit le 12/03/2018 sous réserve du règlement effectif de votre cotisation.

Les données à caractère personnel vous concernant sont utilisées dans le cadre de la passation, la gestion et l'exécution de votre contrat d'assurance. Ces informations peuvent aussi faire l'objet de traitements aux fins de gestion commerciale, de lutte contre le blanchiment d'argent et le financement du terrorisme, de lutte contre la fraude à l'assurance, pouvant entraîner une inscription sur une liste de personnes présentant un risque de fraude. Les données sont destinées à la GMF, responsable des traitements et pourront être transmises, dans les limites de leurs habilitations, aux entités contractuellement ou statutairement liées. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de suppression et d'opposition pour motifs légitimes, en vous adressant par courrier à GMF - 45930 Orléans cedex 9.

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Société anonyme d’assurance au capital de 181 385 440 euros entièrement versé. Entreprise régie par le Code des Assurances.R.C.S. Paris 775 691 140-Siège social 148 rue Anatole France 92300 Levallois-Perret- 45930 Orléans Cedex 9

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